Калькулезный холецистит лечение и диета



Калькулезный холецистит и роль диеты в его лечении


Калькулезный холецистит – одна из форм холецистита, характерной особенностью которого, является наличие конкрементов в желчном пузыре. Длительное время больной не подозревает о наличии патологического процесса в желчном пузыре. Начинается заболевание скрыто и единственным его проявлением может стать иногда появляющееся чувство тяжести в правом подреберье.

Приблизительно 10% населения страдают калькулезным холециститом, причём женщины более подвержены болезни. Чаще всего заболевание возникает после 40 лет, однако, существуют случаи постановки этого диагноза и у детей. Опасность представляет то, что проходя по желчному протоку, камни могут его закупоривать, это приводит к возникновению острой боли и интоксикации организма. При несвоевременном и неадекватном лечении летальность от калькулезного холецистита довольно высока.

Причины заболевания

  • Холестаз – застой желчи. Происходит изменение соотношения пигментов, минеральных веществ и липидов входящих в состав желчи, вследствие этого они впадают в осадок и далее кристаллизуются. Способствующими факторами патологических изменений желчи являются: нарушение питания, сахарный диабет, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, нарушение режима питания, гормональные препараты, наследственная предрасположенность.
  • Дисхолия – это сгущение и застой желчи, это приводит к проникновению инфекции гематогенным или лимфогенным путём.
  • Воспалительные процессы.
  • Холецистит без конкрементов также может стать причиной патологического процесса, особенно в случае несвоевременно начатого лечения.
  • Оперативные вмешательства в области ЖКТ.
  • Цирроз – тяжёлое заболевание печени, приводящее к полной перестройке её ткани.
  • Гепатит – воспаление печени.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Гастрит – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Предрасполагающие факторы образования конкрементов:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение стула;
  • беременность;
  • спайки, рубцы.

Классификация

  • Острый калькулезный холецистит – возникает достаточно редко в результате длительного бессимптомного течения желчнокаменной болезни, при закупорке желчного протока происходит воспаление стенок пузыря.
  • Хронический холецистит – характеризуется длительным течением и проявляется иногда возникающими обострениями.

Симптомы, возникающие при заболевании


При остром холецистите, заболевание возникает остро, с приступа колики. Причиной приступа становится употребление жирной и острой пищи, эмоциональные перенапряжения, тяжёлый физический труд, злоупотребление алкоголем.

  • сухость во рту;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • нарушение стула;
  • ухудшение аппетита.

Для колики характерны такие признаки, как:

  • сильная боль в правом подреберье, отдающая в поясничную область, в лопатку и шею;
  • рвота с примесью желчи;
  • небольшое повышение температуры;
  • желтушность кожных покровов (при закупорке протока);
  • тёмная моча;
  • холодный пот;
  • вздутие живота.

Для хронической формы характерна постоянная ноющая боль в правом подреберье. Сильная боль может возникать через некоторое время после приёма жирной, острой пищи. Температура тела обычно не повышена. Больные жалуются на постоянную тошноту, отрыжку, горечь во рту.

Диагностика


Диагноз ставится на основании жалоб присущих данному патологическому процессу, осмотре больного и дополнительных методах обследования.

Комплекс обследований включает в себя:

  • Общий анализ крови – при положительном результате будет наблюдаться увеличение показателей СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы.
  • Биохимия – показатели АЛТ, АСТ, билирубина, общего белка будут увеличены.
  • Общий анализ мочи – изменение цвета мочи
  • УЗИ желчного пузыря – ультразвуковое исследование позволяет достаточно чётко визуализировать камни, обследовать их размер и количество.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – исследование, которое проводится с помощью контрастного вещества. Желчные пути заполняются контрастным веществом, после чего проводится их осмотр при помощи рентген аппарата. При осмотре выявляется степень закупорки и состояние желчных путей.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография – используется как дополнительный метод обследования и позволяет выявить поражение печени и поджелудочной железы.
  • Ультрасонография – относительно новый высокоинформативный метод исследования при помощи ультразвукового датчика, позволяющий выявить мелкие камни в протоке.

Диета


Диета играет очень важную роль в процессе лечения и является одной из самых главных составляющих, в процессе лечения. Лечение без соблюдения диеты не будет полным и не окажет должного эффекта. Долгие годы в качестве одного из методов лечения используется правильное питание. Диета используется не только в лечении холецистита, а при многих других болезнях.

Диета должна состоять из пищи приготовленной по следующей технологии:

Диета при острой форме болезни должна включать в себя продукты, содержащие большое количество солей магния. Соли магния способствуют лучшему оттоку желчи, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Пополнить организм этими компонентами помогут фрукты, овощи, гречневая каша.

Пища должна быть наиболее щадящая не только для желчного, но и для всего пищеварительного тракта. Первое время рацион состоит только из жидкостей. Больному рекомендуется употребление тёплых напитков (травяных чаёв, компотов), минеральной воды без газа. На протяжении суток нужно выпивать не менее 2 литров воды, пить которую нужно небольшими глотками. После того как болевой синдром уменьшился, можно начинать вводить в рацион протёртые каши и супы. Далее, количество разрешенных продуктов расширяется, в питание включают нежирную рыбу и мясо в протёртом виде. Пища должна приниматься часто небольшими порциями.

При хронической форме заболевания диета должна исключать тяжёлые животные жиры. Питание направлено на нормализацию состава и выделения желчи и предотвращение её застоя. Также необходимо позаботиться о нормализации работы кишечника. В зависимости от склонности организма к запорам или поносам необходимо употреблять продукты, способствующие нормализации стула. Больному необходимо установить график приёма жидкости, это будет способствовать нормальному оттоку желчи.

Людям, страдающим хроническим холециститом назначается диета №5 или 5а. Чаще всего диета назначается в условиях стационара, но и после выписки желательно её придерживаться. Из рациона необходимо исключить жирные виды мяса, рыбы, можно использовать сливочное масло, так как оно наиболее легко усваивается. При склонности к поносам диета должна состоять из продуктов, в состав которых входит большое количество дубильных веществ. При запорах увеличивается количество овощей и фруктов. Вводятся разгрузочные дни.

Больному следует уделять внимание количеству калорий. Калорийность не должна превышать 2000 ккал в день. Ограничения в рационе не должны влиять на питательность и сбалансированность питания. Одним из главных компонентов в питание является белок. Пополнять запасы белка можно при помощи употребления телятины, творога и круп.

Продукты, рекомендованные к употреблению

  • несвежий хлеб;
  • слизистые овощные супы;
  • нежирное рубленое мясо;
  • отваренные овощи;
  • протертые каши;
  • творог;
  • кисели, компоты, желе;
  • запеченные фрукты;
  • зелень;
  • чай с молоком.
  • свежая сдоба;
  • копчёности;
  • консервация;
  • алкогольные напитки;
  • газированные напитки;
  • пищевые добавки;
  • кофе.

Бывают случаи, когда консервативные методы лечения не дают никакого результата. В таком случае проводится оперативное вмешательство.

Первые сутки после операции можно только пить негазированную воду и отвар шиповника. Постепенно вводятся новые продукты.

В рацион вводятся такие продукты:

  • кефир;
  • кисель;
  • соки;
  • картофельное пюре;
  • фруктовые желе;
  • супы;
  • каши;
  • кефиры;
  • нежирное мясо.

Диета подбирается строго индивидуально и исключительно врачом.

otgastrita.ru

Калькулезный холецистит — причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция. Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней :

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита :

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий :

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия . На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия . В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

simptomy-lechenie.net

Что такое калькулезный холецистит и какие осложнения существуют

Калькулезный холецистит (холелитиаз) — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре. Калькулезной (лат. calculus — камень) считается любая патология органа с образованием камней.

Что такое калькулезный холецистит

Холецистит является проявлением желчекаменной болезни. В желчном пузыре возникают камни, которые закупоривают протоки желчи, в результате происходит ее сгущение. Образуется благоприятная среда для патогенных микроорганизмов, происходит инфицирование органа.

Заболевание может сопровождаться острыми симптомами, а может прогрессировать вялотекущими процессами и развиваться годами.

Женщины заболевают холециститом чаще, чем мужчины. Это связано с гормональным статусом, приемом противозачаточных средств. Болезнь появляется чаще у взрослых, редко у детей.

Причины развития

Болезнь возникает при образовании нескольких камней в желчных протоках. Причины формирования конкрементов — в изменении состава желчи, застое движения желчных протоков, инфицировании органа.

Причинами калькулезного холецистита являются также:

  • нерациональный режим питания, в том числе преобладание в рационе жирной пищи с большим содержанием углеводов;
  • неправильно организованное голодание и диеты;
  • травмы брюшной полости;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • авитаминоз, дефицит витаминов и минералов;
  • наследственный фактор;
  • нарушение холестеринового обмена;
  • наличие в анамнезе заболеваний эндокринной системы, гепатита.

Усиливают вероятность возникновения холелитиаза заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, болезнь Крона), болезни печени (цирроз).

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • возрастной фактор (с возрастом вероятность возникновения конкрементов увеличивается);
  • малоподвижный образ жизни.

Классификация калькулезного холецистита

Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Острая форма

Характеризуется симптомами воспалительного процесса. Происходит затруднение движение желчи вследствие инфекции или засорения камнями желчного протока.

Выделяют 3 типа острой формы заболевания

  1. Катаральный холецистит характеризуется болью в правом боку, отдающей в лопатки. Колики усиливаются после приема жирной пищи. Рвота не приносит пациенту облегчения. Больной жалуется на повышенную потливость. Желчный пузырь увеличен. Приступы заболевания могут быть продолжительными, до нескольких суток.
  2. Острый флегмонозный калькулезный холецистит — заболевание, осложненное гнойным воспалением, появлением язв на слизистой оболочках. Боль усиливается при смене места положения, кашле. Пузырь увеличен, пальпация болезненна. При отсутствии лечения заболевание переходит в гангренозную стадию.
  3. Гангренозный острый холецистит отличается локальным или полным отмиранием стенок желчного пузыря. На 3–4 день заболевания наступает гангрена, перфорация стенок пузыря с истечением желчи. Ухудшается общее состояние больного: резкое повышение температуры тела, обострение болевого синдрома, наблюдаются признаки желтухи.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания протекает изначально бессимптомно. Периодически возникают приступы печеночной колики. После употребления вредной пищи боль усиливается. Характерно вздутие живота, пальпация болезненна. Больного беспокоят: метеоризм, отрыжка, изжога, нарушение стула (диарея), горький привкус во рту.

Колики возникают приступообразно, длительность приступов — от нескольких минут до суток.

Симптомы заболевания

Симптомы острого калькулезного холецистита:

  • после приема пищи возникают острые боли в правом боку;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • изменение показателей артериального давления и пульса;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния (слабость, вялость, подавленность);
  • повышенная потливость;
  • изменение цвета мочи и кала (симптомы желтухи).

Симптомы хронического холецистита:

  • ноющая боль в правом боку возникает через 1–3 часа после приема жирной и соленой пищи, носит приступообразный характер;
  • тошнота, отрыжка, горький привкус во рту;
  • показатели артериального давления и температуры тела не меняются.

Методы диагностики

Пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту. Доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. После этого будет назначен общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. При холецистите в результатах анализа крови изменяются показатели лейкоцитов, СОЭ. В анализе мочи возможно повышение уровня билирубина.

При обнаружении симптомов холецистита больной направляется к врачу-гастроэнтерологу. Затем назначаются следующие методы диагностики:

  1. УЗИ. Выявляет наличие конкрементов, патологий стенок слизистых оболочек.
  2. Холецистография (рентгенологическое исследование).
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопическое исследование желудка, пищевода, 12-перстной кишки.
  4. Лапароскопический метод. Используют при невозможности установить причину появления острого живота неоперативными методами исследования.

При острой боли в правом боку времени на посещения врача нет, необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Осложнения

Если своевременно приняты меры по обнаружению и лечению конкрементов, риск осложнений минимален. При отсутствии лечения наступает переход заболевания в хроническую стадию, увеличивается вероятность осложнений.

  1. Образование множественных конкрементов, затруднение движения желчных протоков, застой желчи.
  2. Эмпиема — инфицирование органа.
  3. Возникновение свища, прорыв камня в расположенные рядом органы.
  4. Сепсис — заражение крови.
  5. Панкреатит — патология поджелудочной железы.
  6. Разрыв (перфорация) пузыря.
  7. Летальный исход (при гангренозном холецистите).

Способы лечения

Лечение заболевания направлено на устранение болезненных симптомов, разрушение конкрементов, предотвращение повторных рецидивов.

  1. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию одновременно с лечебной диетой. Назначаются следующие группы препаратов: обезболивающие и спазмолитические, антибактериальные, противорвотные. Производят растворение желчных камней с помощью лекарств, дробление ультразвуком. Исследователями доказано, что метод «без операции» неэффективен, конкременты после лечения возникают повторно.
  2. Хирургический способ — оперативное лечение калькулезного холецистита, при котором происходит удаление пузыря (холецистэктомия). При лапароскопии делаются надрезы 0,5-1,5 см, через которые подаются специальные инструменты и лапароскоп. При инфицировании органа производят открытое оперативное вмешательство. Для тяжелых больных и пациентов пожилого возраста проводят подкожную холецистэктомию.

На время оперативного вмешательства больного помещают в стационар хирургического отделения. Оперативное лечение редко вызывает побочные действия. Лапароскопические операции редко травматичны и болезненны. Качество жизни пациента не страдает, желчь не застаивается, а поступает напрямую в 12-перстную кишку.

Народные методы

Народные методы направлены на устранение болезненных симптомов при коликах, усиление оттока желчи. Во время лечения рекомендуется применять минеральные воды для больных желчнокаменной болезнью (Ессентуки, Славянская).

kiwka.ru

Калькулезный холецистит: современные методы лечения и правильная диета

Калькулезным холециститом называют воспаление желчного пузыря, отягощенное формированием в нем конкрементов – камней. Наличие камней провоцирует застой желчи, изменение ее химического состава и растягивание стенок пузыря. Все эти негативные последствия ведут к непременному нагноению стенок органа, симптомы которого появляются лишь при остром течении недуга. В настоящее время лечение калькулезного холецистита возможно консервативным и хирургическим путем. Важное место в лечении занимает правильное питание и диета.

Консервативное воздействие

Консервативное лечение желчнокаменной болезни в значительной степени направлено на то, чтобы симптомы заболевания исчезли. Это объясняется тем, что в начальный период желчнокаменная болезнь почти никак себя не проявляет, а патология обнаруживается уже тогда, когда без операции не обойтись. К тому же, даже при успешном применении химического растворения камней или дробления через некоторое время у пациентов развивается хронический холестатический гепатит или билиарный панкреатит.

Как консервативное лечение при хроническом калькулезном холецистите в некотором роде можно рассматривать и литотрипсию, когда дробление камней происходит с помощью ударно-волновой терапии. После процедуры камни, раздробленные до состояния песка, самостоятельно выходят или растворяются. Подобное лечение проводится в несколько этапов, поскольку за один раз охватить все конкременты не представляется возможным. К тому же, при отсутствии эффекта от первого дробления, пациентам добавляют уродезоксихолевую кислоту и проводят процедуру повторно. Недостаток метода заключается в том, что после лечения нет гарантии в сохранении эффекта, у а трети пациентов появляются симптомы вторичного холецистита.

Хирургическое вмешательство

Единственное лечение, которое на сто процентов избавляет пациентов от камней при остром калькулезном холецистите, – операция, во время которой удаляется хранилище камней – желчный пузырь. Такое оперативное вмешательство называется холецистэктомия.

Особенность проведения холецистэктомии в том, что после операции пациент, как и раньше, продолжает снабжаться желчью, только выделяется она непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя такой накопитель, как желчный пузырь. Люди, живущие без желчного, не ощущают симптомы отсутствия органа и чувствуют ущерба в питании.

Оперативное вмешательство при хроническом течении заболевания показано в тех случаях, когда камней много и их размер достаточно велик. В данном случае консервативное лечение не поможет. К тому же, наличие воспаления в одной локации может давать стремительное распространение патологического процесса и на другие органы. В этом случае операция является жизненно важной мерой для пациента.

Лапароскопическая холецистэктомия является малотравматичным методом хирургического вмешательства

С конца восьмидесятых годов прошлого столетия хирургическое лечение холецистэктомии при хроническом и остром течении аболевания выполняется лапароскопически. Открытый доступ и широкий полостной разрез применяется лишь в том случае, если наблюдаются симптомы перфорации желчного, наполненного гноем, или если после развился перитонит. При лапароскопической операции большой разрез не потребуется, а весь процесс происходит посредством нескольких проколов и видеонаблюдения.

Лечение дает минимальные осложнения, а период пребывания в стационаре занимает и вовсе около суток. Уже в первый день после операции больным можно вставать, пить, на второй день они кушают, их не мучают симптомы желчных колик. Примерное время восстановления – неделя, однако первые два месяца пациенты должны соблюдать специальное питание – диету, которая поможет организму адаптироваться к существованию без желчного пузыря и наладить правильное питание после операции.

Диета при холецистите

Соблюдать диету необходимо длительное время

Важную роль в лечении заболевания играет диета при калькулезном холецистите, ее соблюдение позволяет избежать обострения неприятных симптомов. Она важна и при консервативном лечении, и после оперативного вмешательства. Основа в лечении заболевания – диета № 5 по Певзнеру. Рассмотрим принципы питания пациентов с холециститом и примерное меню.

Диета № 5 назначается пациентам с хроническим холециститом, склонным к прогрессированию, при хроническом холецистите, остром гепатите и желчекаменной болезни. Цель диетического питания – обеспечить организм всеми необходимыми для человека питательными веществами. Очень важно, чтобы при ограничении в продуктах пациенты получали полноценную калорийную пищу, щадящую желудок и желчный пузырь. Для того чтобы полностью избавиться от последствий заболевания и приобрести новые пищевые привычки, необходимо соблюдать диету до двух лет.

Если за это время появляются обострения со стороны печени, можно прибегнуть к более строгому варианту диеты – столу 5а. Главное отличие диеты 5а – увеличение потребления белков животного и растительного происхождения, а вот количество жиров и углеводов пациенту необходимо снизить. При приготовлении пищи ингредиенты обрабатываются на пару или провариваются. Консистенция должна быть очень мягкой, поэтому продукты лучше переваривать, или протирать. На время необходимо перейти к киселеобразным супам-пюре, сваренным на втором бульоне, а среди овощей выбирать те, которые меньше всего содержат грубой клетчатки. Допускается употребление отварной нежирной рыбы, творожных пудингов на пару, молочных каш.

Принципы питания пациентов с холециститом и диета № 5

Итак, пациенты должны придерживаться следующих правил:

  1. калорийность пищи должна составлять не более двух тысяч калорий в сутки;
  2. питаться необходимо как можно чаще, но порции должны быть меньше;
  3. пища должна быть всегда свежей, приготовленной в домашних условиях;
  4. порции должны быть теплыми, но не горячими и не слишком холодными;
  5. важно сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров и углеводов.

Из рациона при калькулезном холецистите следует исключить пищу, дающую дополнительную нагрузку на печень и провоцирующую появление неприятных симптомов. В связи с этими правилами врачи сформировали список продуктов, которые пациентам употреблять нельзя. Среди них:

  • газированные напитки;
  • нельзя кушать жареные или сваренные вкрутую яйца;
  • приправы, острые добавки, овощи с эфирными маслами и щавелевой кислотой;
  • консервация, маринованные продукты, соления;
  • жирное мясо и молочные продукты (сливки, жирное молоко), жирная рыба (кета, осетровые), субпродукты, консервы, колбасы;
  • запрещено употреблять в пищу кулинарные жиры и сало;
  • крепкие напитки, кофе, какао;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • наваристые бульоны, окрошка, щи, уха;
  • сладкое – торты, пирожные и т.д.

Однако эти ограничения вовсе не означают, что пища пациентов станет однообразной. Врачи разрешают кушать следующие продукты:

  • отварное мясо нежирных сортов – индюшатина, телятина, курица без кожи;
  • каши;
  • овощные супы и салаты;
  • нежирная молочка – ацидофилин, кефир, простокваша, а из творога до двадцати процентов жирности можно делать запеканки, сырники и т.д.;
  • ржаной хлеб из обдирной муки или белый хлеб из муки первого или второго сорта;
  • отварные, запеченные, тушеные овощи, кроме грибов, петрушки, чеснока, редьки, редиса;
  • из сладкого можно зефир, варенье, мед, меренги;
  • компоты, морсы, чай, минеральную воду с сульфатами.

Обычно соблюдение диеты не только улучшает самочувствие пациента после операции, но и сводит к минимуму развитие осложнений.

Приблизительный рацион

Для удобства и наглядности можно рассмотреть примерное меню, которое составлено для пациентов с калькулезным холециститом. Вполне понятно, что блюда из этого рациона можно менять местами в днях недели, однако в целом меню должно выглядеть именно таким образом:

Если холецистит характеризуется длительными периодами обострения с сильной болью из-за воспаления желчного пузыря, то показана диета 5в. Согласно этой диете, необходимо ограничить уровень углеводов ровно в два раза, по сравнению с диетой 5. Не допускается употребление быстрых углеводов – сахара, меда, варенья. Белок ограничивается до 80 г, а жиры – до 40 г. В приготовленную пищу не кладут соль, все блюда подаются исключительно в протертом виде. Для насыщения организма витамином С необходимо включать в рацион отвар шиповника. Диета рекомендуется в остром периоде, когда больной соблюдает постельный режим. Выход из диеты осуществляется посредством двухнедельного соблюдения диеты 5а, после чего переходят на диету 5.

Если заболевание сопряжено с застоями желчи и гиподинамией желчного пузыря, необходимо перейти на диету 5ж. Цель этой диеты – усилить отделение желчи и улучшить ее циркуляцию в печеночных протоках. Для этого придерживаются полноценной диеты 5, но повышают содержание жиров. При этом пищу можно готовить на пару, а вот измельчать ее не обязательно. Жарить ингредиенты запрещается. Допускается употребление соли. Суточная норма белка должна составлять около 120 г, а вот углеводов – в три раза больше (350 г). Кушать необходимо пять раз в день небольшими порциями.

Естественно, что список продуктов в этот период может корректироваться врачом, особенно, если у пациента есть симптомы аллергии на отдельные компоненты, чтобы не было обострения состояния здоровья.

zpmed.ru

Калькулезный холецистит лечение и диета

Калькулезный холецистит – хроническая патология, при которой воспаляется желчный пузырь и дополняется наличием камней в нем.

Конкременты бывают разного вида и форм, могут нанести механические повреждения или приводят к закупорке протоков.

В результате последствий часто нужно проводить оперативное лечение. Обязательно в ходе терапии нужно использовать правильное питание, у которого могут быть разные функции.

Если камни небольшие, то лечение и диета помогут избавиться от образований. При больших камнях надо сократить выделение желчи, ускорить рассасывание твердых частиц.

Основные принципы лечения

Холециститом называют воспаление желчного пузыря, патология развивается в результате разных причин и может протекать с камнями и без.

Строение образований, формы и виды разные, поэтому лечение часто отличается и подбирается персонально для больного. Зачастую камни включают в себя холестерол и пигменты, но встречаются смешанные виды.

Развитие камней проводится поэтапно. Изначально нарушается соотношение определенных веществ в составе желчи, после чего она меняет консистенцию.

За счет густоты происходит скопление жидкости, она не может нормаль выводится. Холестерин превращается в кристаллы, оседает. Мелкие частицы склеиваются, образуя камни.

Острое течение патологии может стать причиной летального исхода. Камни способы серьезно повредить стенки желчного, в результате этого желчь проникает в брюшную полость.

Организм отравляется, происходит сильное раздражение. Перфорация становится причиной перитонита, без экстренной помощи наступает смерть.

Лечение проводится двумя основными методами: оперативное и консервативное. Хирургическое вмешательство проводится, в крайнем случае, если консервативные методики не дают нужного результата, а частота колики усиливается.

Операции могут быть 2 видов:

  1. Лапароскопия – легкий метод оперативного лечения, заключается в проведении нескольких проколов стенок живота в районе подреберья справа. Через отверстия вводится прибор с камерой, что помогает доктору проводить лечение. Информация выводится на экран монитора. При помощи прибора удаляются камни, срок реабилитации небольшой.
  2. Чрескожная холецистостомия – делается надрез брюшной полости, вводится дренажная трубка, проводится удаление самого органа. Используется методика для тяжелобольных пациентов, часто метод применяется при дополнительных болезнях. Такая операция рекомендуется к проведению в первую неделю острого недомогания.

До проведения оперативного лечения назначаются антибактериальные препараты и регидратация, что сокращает последствия хирургии.

В зависимости от тяжести и вида холецистита врачи могут назначать консервативную терапию, которая подразумевает лечение медикаментами.

В таком состоянии строго запрещено проводить самостоятельное лечение, поскольку могут быть осложнения вызваны движениями камней.

Основные правила лечения заключаются в использовании разных медикаментов:

  1. Спазмолитические средства.
  2. Антибиотики.
  3. Лекарства для устранения симптомов интоксикации.
  4. Холинолитические препараты.
  5. Средства от рвоты и других расстройств.

Когда состояние больного нормализуется, доктора проводят повторное диагностирование, что помогает определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.

Хронический калькулезный холецистит не всегда может лечиться медикаментозными средствами, если у пациента есть дополнительные болезни.

Лечение и диета всегда применяются совместно, независимо от метода терапии. Правильное питание помогает больным быстро восстановиться и нормализовать свое состояние.

Кроме того, питание снимает воспаление, нагрузку с желчного пузыря, печени и ЖКТ.

Роль диеты

Лечение заболевания желчного пузыря включает целый комплекс мероприятий, в которые входит коррекция рациона больного.

Состояние начинает нормализоваться, когда камни удаляются из органа. В некоторых случаях без операции не обойтись, но до нее и после потребуется соблюдать правила питания.

Диета при калькулезном холецистите и примерное питание определяется лечащим врачом и диетологом.

За счет этого устраняется боль, воспалительный процесс, останавливается развитие и рост камней.

Определенная пища нуждается в больших объемах желчи для переработки, особенно это относится к животным жирам. Часть продуктов запрещается, а часть должна обязательно входить в меню.

Если диагностирован холецистит калькулезный, то цель диеты заключается в следующем:

  1. Сокращение объема выделяемой желчи за счет использования легких блюд и пищи.
  2. Снижения вязкости желчи, по причине сокращения холестерина в рационе.
  3. Поддержка работы желчного и печени за счет правильного употребления белков, жиров и углеводов.
  4. Контроль оттока желчи, его стимуляция.

Если холецистит калькулезный протекает в острой фазе, то боли и другие симптомы появляются резко и внезапно. Больные нередко ощущают тяжесть, боли в области печени.

В дополнение начинаются приступы тошноты, рвоты, нарушается стул и работа пищеварительной системы. В это время кушать надо с аккуратностью, удаляя любые твердые продукты.

Необходимо использовать жидкие и пюреобразные блюда. Подобное питание помогает купировать боль и нормализуется состояние воспаленных тканей.

Общие рекомендации

Питание при калькулезном холецистите должно состоять в соблюдении режима, пациенту надо кушать всегда в одинаковое время и стабильно.

Рекомендуется поделить трапезы на 5-6 раз в сутки и определить удобное время. Лучше всего между приемами делать промежутки по 2-3 часа.

Подобное правило помогает желчному пузырю и другим органам привыкнуть к режиму, поэтому выделение желудочного сока будет начинаться по распорядку.

Если пауза между трапезами большая, то начинается обезвоживание, происходит выделение осадка из желчи, из которого появляются конкременты.

Вторым важным правилом является соблюдение калорийности меню на день. В сутки пациентам надо кушать до 2000 ккал.

Питание при калькулезном холецистите в хронической фазе имеет общие рекомендации:

  1. В рационе должна преобладать белковая продукция, примерная норма до 1,5 грамм на 1 кг массы тела.
  2. Сокращается использование углеводов, можно не больше 4 грамм на 1 кг веса, в противном случае начинается переработка вещества на жиры
  3. Жиров должно быть не больше 1 грамм на 1 кг массы, причем 70% растительного происхождения.
  4. Важно исключить холестериновые продукты.
  5. Отказаться от специй и острого.
  6. Растительная пища разрешена не вся, есть запрет на использование овощей и фруктов, приводящих к газам и сбраживанию в кишечнике.
  7. Нужно ограничить потребление пищи, что долго переваривается.
  8. Последняя трапеза проводится за 3 часа до сна.
  9. Переедать нельзя.
  10. Все блюда лучше перетирать, употреблять в теплом виде.
  11. Исключено спиртное, ограничивается соль.
  12. Пациенту нужно следить за питьевым режимом, употребляя до 2,5 л жидкости каждый день.

Холецистит калькулезный может лечиться при помощи минеральной воды, но точные виды надо уточнять у доктора, поскольку составы и свойства разные.

Кроме того, минеральные воды надо пить по определенной схеме.

Разрешенные продукты

Питание при калькулезном холецистите заключается в стабилизации состояния и работы печени, кишечника и желчного пузыря.

Правильная диета нормализует отток желчи. Все продукты, которые допускается кушать, запрещено обжаривать.

Готовить можно только на пару, варить или запекать и тушить. Во время приготовления блюд не использовать специи, а также соусы и майонезы.

Рацион больного может включать следующие продукты:

  1. Для получения белка можно применять рыбу и мясо диетических сортов, в которых не будет жира. Готовятся животные продукты одним куском на пару или варятся.
  2. Кисломолочные продукты надо использовать обезжиренные, без подсластителей и прочих добавок, лучше использовать домашний продукт.
  3. Крупы применяются для супов и приготовления каш. Они должны тщательно развариваться, лучше делать блюда слизистыми. Если варится каша на молоке, то добавляется равное количество воды. В самом конце можно добавлять немного растительного или сливочного масла.
  4. Растительную пищу можно кушать вареную или печеную. Сырые фрукты и овощи разрешены не всегда, используются только по рекомендации доктора.
  5. Свежий сок разрешается, но его надо разводить с водой. Сахар добавлять запрещено, не используются соки из магазинов.
  6. Яйца при калькулезном холецистите можно не более 1 штуки в день, причем разрешен белок, а желтки лучше исключить.
  7. Полезны сушеные фрукты, которые кушают в чистом виде или делают компоты.
  8. Растительные масла используются до 20-30 грамм в сутки.
  9. Полезен обезжиренный, некислый творог.

Питание при калькулезном холецистите может быть разнообразным, есть много рецептов, а разрешенную пищу можно комбинировать и делать вкусные и полезные блюда.

Если в рацион вводится новый продукт, то надо следить за состоянием, после него не должны начинаться боли и другие расстройства, в противном случае, введенная пища исключается.

Питание проводится дробно, малыми порциями и часто. Переедание может вызывать выброс желчи в 12-перстную кишку, что ухудшит клиническую картину.

Вся еда тщательно пережевывается, рекомендуется измельчить продукты в блендере или перетирать, чтобы снять нагрузку с ЖКТ.

Воду и другие напитки надо пить после трапезы через 20-40 минут, не использовать жидкости во время трапезы. Среди напитков можно использовать чаи, отвары и настои, кисели, компоты.

Запрещенные продукты

Для быстрого восстановления здоровья и поврежденных органов необходимо использовать правильное питание.

В ходе лечения надо знать перечень запрещенных продуктов, которые полностью удаляются. В противном случае питание при калькулезном холецистите не даст нужных результатов и может обострять симптомы.

Часть продуктов нуждается в больших объемах желчи и длительном переваривании, что приводит к нагрузке на внутренние органы.

Важно отказать от следующие продуктов:

  1. Газировки и спиртное.
  2. Быстрое питание, колбасные изделия, полуфабрикаты.
  3. Жирные сорта рыбы и мяса, поскольку они перевариваются длительное время. Запрещается красная рыба, селедка и икра.
  4. Сахар в больших объемах.
  5. Наваристые первые блюда, бульоны.
  6. В некоторых случаях соки из фруктов и овощей.
  7. Сдоба и сладости.
  8. Выпечка из пшеничной муки под некоторым запретом. Если речь идет о хлебе, то можно использовать 2-дневную выпечку или делать сухари, которые не оказывают вред.
  9. Продукты из слоеного теста.
  10. Соусы и другие добавки из магазина, в которых есть консерванты и вредные вещества. Вместо соусов рекомендуется использовать кефир, в котором замачивается мясо и запекается. Йогурты подойдут для заправки салатов.

Лечение калькулезного холецистита требует сил и времени. Часть больных может добиться улучшений без хирургического вмешательства.

При помощи определенных медикаментов удается растворять камни, правда чаще это случается, если их размеры небольшие. Крупные образования нуждаются в более серьезной терапии.

Питание при калькулезном холецистите помогает нормализовать состояние человека, устраняет образование осложнений и остро течения патологии.

Рекомендации не строгие, могут соблюдаться любым больным, но выполнять основные требования обязательно.

Образ жизни

В ходе оказания терапевтических приемов при патологии надо изменять не только рацион, то и образ жизни.

Человек должен вести активную жизнь, но не использовать интенсивные нагрузки. Основные правила таковы:

  1. Исключить сильные физические нагрузки.
  2. Стараться не напрягать умственно.
  3. Не поддаваться стрессам и эмоциональному расстройству.
  4. Соблюдать режим на протяжении дня.
  5. Рекомендуется больше гулять на улице по вечерам и после еды.
  6. Делать лечебную гимнастику каждое утро.
  7. По 1-2 раза в год посещать санаторно-курортные места для укрепления здоровья.

После курса лечебных мероприятий не рекомендуется делать резких переходов на обычное питание. Диета должна соблюдаться на протяжении пары лет, даже если симптомов болезни больше нет.

При резком изменении рациона может быть сильная нагрузка на ЖКТ, в результате боли появляются вновь. Из диеты проводят плавный выход, постоянно надо делать разгрузочные дни, стараться не использовать запрещенные продукты, особенно жирное и жареное.

Сам по себе калькулезный холецистит не страшен, намного опаснее осложнения патологии. На протяжении терапии пациенты должны быть под контролем доктора, который следит за состоянием.

У каждого больного симптомы и эффект от лечения отличается.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

[Всего голосов: 0    Средний: 0/5]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *